ANORMALIDADES
ERITROCITARIAS
Anisocitosis
Descripción del
núcleo y citoplasma: Variación, por fuera de los límites normales, de los diámetros globulares
de una extensión teñida. Debe quedar claro que el Volumen Corpuscular Medio no
necesariamente refleja una variación de tamaño, pues representa el tamaño medio
y no la distribución del mismo.
Sitio del cuerpo
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Se observa anisocitosis significativa en una serie de situaciones;
variación del diámetro de normal a inferior o posibilidad de que existan dos
poblaciones distintas (típico de las anemias sideroblásticas). En general, las
anemias más graves van acompañadas de las anisocitosis más serias. (Miale,
1985).
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Microcitosis
Tamaño: < 6 micrómetros.
Descripción del
núcleo y citoplasma: La microcitosis suele comportar un VCM inferior a 75 fL, pero si sólo hay
unos cuantos glóbulos microcíticos puede que el VCM no esté alterado.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: aparecen de manera característica en las anemias ferropénicas y
talasemias. En estos casos, los hematíes son también pobres en hemoglobina, de
modo que las células son microcíticas e hipocrómicas. En algunas anemias
hemolíticas se observan células microcíticas que no son pobres en hemoglobinas.
(Miale, 1985).
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Macrocitosis
Tamaño: Si el diámetro de los hematíes supera las 8.5 o 9
micras se dice que son macrocíticos.
Descripción del núcleo y citoplasma: Si sólo se advierten unos cuantos glóbulos de
este tipo, el VCM estará dentro de los límites normales, pero en la mayor parte
de las anemias megaloblásticas no tratadas, el VCM suele rebasar los 105 fL. La
macrocitosis es normal en el recién nacido y el lactante. Si existe gran número
de reticulocitos en la extensión de sangre periférica, se distinguen
macrocitos, porque los reticulocitos son mayores que los glóbulos rojos
adultos.
Sitio del cuerpo en donde se
encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la que se encuentra: Generalmente, la macrocitosis es característica
del déficit de folato o vitamina B12. La macrocitosis de la anemia
perniciosa suele ser ovoides. (Miale, 1985).
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Megalocitosis
Tamaño: Consiste en la existencia de
unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 11 micrómetros.
Enfermedad en la
que se encuentra: Se produce en las anemias megaloblásticas. (Campal, García y Carrasco,
2004).
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Acantocitos
Forma: Los acontocitos o células en
espuela son células esféricas pequeñas con proyecciones irregulares como púas.
Descripción del
citoplasma: El
defecto consiste en una alteración del contenido lipídico de las membranas,
pues hay un aumento en la esfingomielina que puede ser secundario a la
composición anormal de lípidos del plasma. La expansión de la capa lipídica
externa está modificada, la viscosidad de la membrana se aumenta y, por
consiguiente, disminuye su fluidez hasta causar la deformabilidad.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Están relacionados con abetalipoproteinemias, enfermedad del hígado
alcohólico, tratornos del metabolismo lípido, poesplenectomía, malabsorción de
grasas, hepatopatías neonatales y retinitis pigmentosa. (Manascero, 2003)
Anulocitos
Forma: los anulocitos son células que
se puede presentar en forma de anillo o de forma irregular.
Descripción del
citoplasma:
Llamadas también células en anillo, tienen un halo de hemoglobina muy delgado y
es tan delgado que incluso se puede doblar sobre sí mismo.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Su hallazgo se asocia con anemias hipocrómicas graves, especialmente en
anemias ferropénicas. (Manascero, 2003)
Codocitos
Forma: Tiene una distribución en diana
de la hemoglobina.
Descripción del
citoplasma:
Conocidos también con células en diana o células en blanco, son células
hipocrómicas con una distribución en diana de la hemoglobina, la cual está
rodeada por una zona acrómica y un anillo exterior delgado de hemoglobina.
Tienen disminuida la fragilidad osmótica, debido a un aumento en la relación
superficie-volumen.
Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre
periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Hemoglobinopatías, talasemias, anemia ferropénica, deficiencia de vitamina
B6. (Manascero, 2003)
Dacriocitos
Forma: los dacriocitos son eritrocitos
alargados en un extremo que forman una célula con aspecto de gota de lágrima.
Descripción del
citoplasma:
llamadas células en lágrima, células de cola o periforme. Algunas células se
forman después de que los eritrocitos con inclusiones celulares atraviesan el
bazo y no logran retornar a su forma original, debido a que la célula ha sido
estirada más allá de los límites de deformabilidad de la membrana o ha
permanecido con la forma anormal durante un tiempo excesivo.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Mielofibrosis, anemia megaloblástica, talasemia, hiperesplenismo,
enfermedad renal. (Manascero, 2003)
Drepanocitos
Forma: los drepanocitos son células
delgadas con elongaciones fusiformes, extremos puntiagudos y curvados en forma
de hoz.
Descripción del
citoplasma:
Conocidos con en media luna o en hoz. Están directamente asociados con la
presencia de hemoglobina S. La hemoglobina es anormal y se produce una
polimerización en bastoncillos cuando hay una tensión disminuida de oxígeno o
reducción de pH. La fragilidad osmótica de la célula falciforme está
disminuida, pero su fragilidad mecánica se encuentra aumentada.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la que se encuentra: Anemia drepanocítica.
(Manascero, 2003)
Eliptocitos
Forma: Son eritrocitos de forma
elíptica.
Descripción del
citoplasma:
Defecto que puede ser heredado o adquirido. Son conocidos como células en
lápiz. La fragilidad osmótica está aumentada. La formación en pilas de moneda
es normal. En la eliptocitosis hereditaria el defecto se debe a una deficiencia
en la banda 4.1, una disminución de la polimerización de la espectrina y una fijación
defectuosa de anquirina.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Eliptocitosis hereditaria, talasemias, anemia ferropénica y otras anemias
con deficiencia en la producción de hemoglobina o con hemoglobinas anormales.
(Manascero, 2003)
Esferocitos
Forma: se presentan como esferas
teñidas densamente, que carecen de un área central de palidez.
Descripción del
citoplasma:
Eritrocitos que han perdido su biconcavidad, lo cual provoca una disminución en
la relación superficie-volumen; tienen disminuida la vida media, y su
fragilidad osmótica está aumentada.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica inmunitaria, quemaduras
graves, incompatibilidad ABO y anemias con cuerpos de Heinz. (Manascero, 2003)
Estomatocitos
Forma: Células semicóncavas, un lado
cóncavo y otro convexo.
Descripción del
citoplasma: se
produce una permeabilidad anormal en la membrana para Na+ y K+, es decir, entra
mayor cantidad de Na+ que el K+ que sale, y como resultado aumenta la
concentración intracelular y H2O, mientras que la célula
sobrehidratada presenta la forma de estomatocito.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Estomatocitosis hereditaria, alcoholismo, cirrosis, pacientes Rn
nulo. (Manascero, 2003)
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Equinocitos
Forma: Suelen ser de menor tamaño y
volumen que los eritrocitos normales con proyecciones regulares redondeadas no
espinosas.
Descripción del
citoplasma:
Proyecciones de forma redondeada no espinosa que se forman sobre la superficie
total de la célula.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Insuficiencia renal, deficiencia de piruvato cinasa, enfermedad del
hígado, hepatopatía neonatal, úlcera
péptica, cáncer del estómago. (Manascero, 2003)
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Esquistocitos
Forma: son fragmentos de eritrocitos
producidos en la luz de los vasos sanguíneos.
Descripción del
citoplasma:
Conocidas como células en casco o fragmentos celulares, son fragmentos de
eritrocitos y se asocia a daño de las células provocado por causas mecánicas.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: se encuentra en procesos hemolíticos intravasculares especialmente anemia
hemolítica microangiopática, coagulación intravascular diseminada, anemia
hemolítica con cuerpos de Heinz, hemangiomas cavernosos y púrpura
trombocitopénica trombótica. (Manascero, 2003)
Leptocitos
Tamaño: Diámetros normal o mayor al
normal hasta 10-11 micrómetros.
Forma: Células barquillo o células en
cigarro muy delgadas y planas.
Descripción del
citoplasma:
tienen una relación de superficie a volumen aumentada, ya sea como resultado de
disminución del contenido de hemoglobina o aumento del área de superficie.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Anemias hipocrómicas graves (como en las talasemias), anemia por
deficiencia de hierro, hemoglobinopatías y enfermedad del hígado. (Manascero,
2003)
Ovalocitos
Forma: células ovales mucho más
consistentes que los eliptocitos.
Descripción del
citoplasma:
hemoglobina concentrada en ambos extremos, palidez central normal.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Eliptocitosis hereditaria, anemia ferropénica, anemia mielocítica, anemia
megaloblástica, talasemia, anemia sideroblástica. (Manascero, 2003)
Color
Hipocromía
Descripción: Los glóbulos rojos se consideran
hipocrómicos cuando su contenido de hemoglobina es inferior al normal. La
carencia grave o marcada, por lo general, trae como consecuencia que los
glóbulos se deformen y que se produzcan formas anormales y carentes de
hemoglobina, como los codocitos, los anulocitos, los leptocitos, entre otros.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblática,
síndromes mielodisplásicos. (Manascero, 2003)
Policromatofilia
Descripción: los eritrocitos policromáticos
son aquellos que aún no han terminado su proceso de maduración y que contienen
restos de ARN, lo cual les confiere la tonalidad azul grisácea con las
coloraciones de Romanowski. Un aumento en la policromatofilia es reflejo de una
médula ósea en estrés, que está respondiendo a la hipoxia generada por la falta
de oxígeno en los tejidos. Estos glóbulos rojos policromáticos del estrés
tienen un tamaño superior a los policromáticos de respuesta medular normal, se
relacionan directamente con reticulocitos revelados con la coloración
supravital y se asocia con anemias respondedoras.
Sitio del cuerpo en
donde se encuentra: médula ósea y sangre periférica.
Enfermedad en la
que se encuentra: Anemias hemolíticas congénitas o adquiridas. En tratamiento de las anemias
deficitiarias, en este caso es indicativa de que el paciente está respondiendo
favorablemente. (Manascero, 2003)
Punteado
basófilo
Descripción: Corresponde a una acumulación de
gránulos distribuidos uniformemente en el citoplasma de los eritrocitos: está
compuesto de agregados ribosómicos y muestra una variación de tamaño y de número.
Tincion: que se tiñen con el azul de
metileno de los colorantes de Romanowski .
Enfermedades en la
que se encuentra: el punteado basófilo fino se observa tanto en trastornos caracterizados
por la alteración en la biosíntesis de la hemoglobina como en los síndromes
diseritropoyéticos. El punteado basófilo grueso se observa en procesos tóxicos
como en intoxicaciones por plomo. (Manascero, 2003)
https://www.google.com.gt/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=499&q=anisocitosis&oq=anuloci&gs_l=img.3.1.0j0i10i24j0i24.10693.12421.0.15021.7.7.0.0.0.0.232.1021.0j5j1.6.0.msedrc...0...1ac.1.58.img..1.6.1002.I7ILZTbayDM#hl=es&tbm=isch&q=cuerpos+de+howell-jolly+definici%C3%B3n&facrc=_&imgdii=_&imgrc=uuncyUL28lrXjM%253A%3BvDCJAaxK281DtM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.telmeds.org%252Fwp-content%252Fuploads%252F2009%252F05%252Fcuerpo_howell-jolly2.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.telmeds.org%252Fatlas%252Fhematologia%252Fserie-roja%252Fanomalias-de-contenido%252Fcuerpos-de-howell-jolly%252F%3B700%3B525
Cuerpos
de Howell-Jolly
Descripción: Son remanentes nucleares
compuestos por cromatina nuclear picnótica, aparecen como inclusiones esféricas
y excéntricas de tamaño entre 1 y 2 micras.
Tinción: Son basófilos y se tiñen
intensamente con las coloraciones de Romanowski.
Enfermedades en la
que se encuentra: Observados frecuentemente como consecuencia de un estado anémico en
procesos regenerativos, en procesos diseritropoyéticos como en el caso de
anemias hemolíticas graves: no obstante, si son numerosos, pueden indicar
hipoesplenismo.
(Manascero, 2003)
https://www.google.com.gt/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1024&bih=499&q=anisocitosis&oq=anuloci&gs_l=img.3.1.0j0i10i24j0i24.10693.12421.0.15021.7.7.0.0.0.0.232.1021.0j5j1.6.0.msedrc...0...1ac.1.58.img..1.6.1002.I7ILZTbayDM#hl=es&tbm=isch&q=cuerpos+de+howell-jolly+definici%C3%B3n&facrc=_&imgdii=_&imgrc=uuncyUL28lrXjM%253A%3BvDCJAaxK281DtM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.telmeds.org%252Fwp-content%252Fuploads%252F2009%252F05%252Fcuerpo_howell-jolly2.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.telmeds.org%252Fatlas%252Fhematologia%252Fserie-roja%252Fanomalias-de-contenido%252Fcuerpos-de-howell-jolly%252F%3B700%3B525
Anillos
de Cabott
Descripción: Los anillos de Cabott
constituyen unas finas fibras basófilas que se disponen concéntricamente en la
membrana eritrocitaria y otras aparecen con forma de “ocho” atravesando el
diámetro celular. El anillo, por lo general, se encuentra asociado a otras
inclusiones como el punteado basófilo y cuerpos de Howell-Jolly que se observan
en los procesos diseritropoyéticos.
Tinción: se tiñen con el azul de
metileno de las coloraciones de Romawoski.
Enfermedad en la que se encuentra: Anemias severas,
diseritropoyesis. (Manascero, 2003)
Cuerpos
de Pappenheimer
Descripción: son inclusiones
intraeritrocitarias que contienen gránulos de hierro en asociación con mitocondrias
y restos ribosomales.
Tinción: Con los colorantes de
Romanowski, se observa como inclusiones basófilas redondeadas de tamaño regular
que tienden a ubicarse hacia la periferia de la célula.
Enfermedad en la
que se encuentra: Alteración de la síntesis de hemoglobina, anemia sideroblástica, anemia
diseritropoyéticas, talasemia y síndrome mielodisplásico. (Manascero, 2003)
Miale, J. B. (1985). Hematología. Medicina de laboratorio. (6ta. Edición).
España: Editorial Reverté. Pág. 522, 523
Rubio Campal, F.; García Espinosa, B. y Carrasco Carrasco, M. (2004).
Fundamentos y técnicas de análisis hematológico y citológico. España: Ediciones
Paraninfo. Pág. 118
Manascero Gómez, A. R. (2003). Hematología herramienta para el diagnóstico:
atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Bogotá:
Centro Editorial Javeriano. Pág. 54-62, 64-66
